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      安徽事业单位E类联考-护理实务题(8月1日)

      2021-05-08 14:44:52   来源:安徽卫生人才网


      第一题

      患儿,男,12岁,年幼时曾感染麻疹,后常出现反复呼吸道感染,近两年常在晨起晚间出现慢性咳嗽伴分层痰液,近两周痰量增多并伴有少量咯血,入院检查发现该患儿指端明显膨大,听诊肺部局限固定湿啰音。

      根据上述案例,回答下列问题:

      1. 该患儿痰液量增多排出不畅,可优先考虑何种排痰方式,应如何开展?

      2. 今晨患者咳嗽时伴咯血,突发气促、口唇青紫、出冷汗、双手乱抓,此时宜如何处理?

      参考答案

      1.【答案】

      根据题干中“麻疹病史”、“慢性咳嗽、分层痰液、少量咯血”可判断该患儿为支气管扩张症,有大量痰液排出不畅时可采用体位引流方式排痰。具体方法如下:

      (1)引流前准备:向患者及家属解释体位引流的目的、过程和注意事项,测量生命体征,听诊肺部,明确病变部位。引流前15分钟遵医嘱给予支气管舒张药。

      (2)引流体位:原则上抬高病灶部位的位置,使引流支气管开口向下,有利于潴留的分泌物随重力作用流入支气管和气管排出。

      (3)引流时间:根据病变部位、病情和病人状况,每天1~3次,每次15~20分钟。一般于饭前或餐后1~2小时进行,早晨清醒后立即进行效果最好。

      (4)引流的观察:引流时应有护士或家人协助,观察病人对体位引流的耐受程度,如病人出现心率>120次/分、心律失常、高血压、低血压、眩晕或发绀,应立即停止引流并通知医生。

      (5)引流的配合:在体位引流过程中,鼓励并指导病人作腹式深呼吸,辅以胸部叩击或震荡等措施。协助病人在保持引流体位时进行咳嗽,也可取坐位以产生足够的气流促进排痰,提高引流效果。

      (6)引流后护理:体位引流结束后,帮助病人采取舒适体位,给予清水或漱口液漱口。观察病人咳痰的性质、量及颜色,听诊肺部呼吸音的改变,评价体位引流的效果,并记录。

      2.【答案】

      根据题干信息可判断该患儿此时出现窒息,须立即抢救:立即取头低脚高45°俯卧位,面向一侧,轻拍背部,迅速排出在气道和口咽部的血块,或直接刺激咽部以咳出血块。必要时用吸痰管进行负压吸引。给予高浓度吸氧。做好气管插管或气管切开的准备与配合工作,以解除呼吸道阻塞。

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