<rp id="gzbyd"><nav id="gzbyd"><cite id="gzbyd"></cite></nav></rp><strong id="gzbyd"><span id="gzbyd"><nobr id="gzbyd"></nobr></span></strong>
  • <menu id="gzbyd"><em id="gzbyd"><bdo id="gzbyd"></bdo></em></menu>

    <menu id="gzbyd"><em id="gzbyd"><tt id="gzbyd"></tt></em></menu><tt id="gzbyd"><ol id="gzbyd"><dd id="gzbyd"></dd></ol></tt>
  • <rt id="gzbyd"></rt>
    <menu id="gzbyd"><legend id="gzbyd"></legend></menu>
    1. <ruby id="gzbyd"><strike id="gzbyd"><thead id="gzbyd"></thead></strike></ruby>
      中公醫療衛生 | 安徽
      亚洲欧美中文字幕在线一区

      您現在的位置:每日一練 > 專業知識 >

      安徽事業單位E類聯考-護理案例題(8月1日)

      2021-05-08 14:50:46   來源:安徽衛生人才網


      第一題

      男,54歲,既往史:十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。因反復嘔吐20天入院收入消化內科。病人嘔吐發生在下午或晚上,吐出物為食物殘渣,有酸臭味,患者現在全身乏力,起立暈倒,尿少,查血清K+2.5mmol/L,ECG示T波低平,ST段降低,QT間期延長。

      根據上述案例,回答下列問題:

      1. 該患者目前出現的最主要的酸堿平衡紊亂類型是什么,應該如果對癥性用藥?

      2. 患者酸堿平衡紊亂糾正后,轉胃腸外科繼續治療,大夫擬行胃大部切除術,你作為責任護士,應怎么進行術前護理?

      參考答案

      1.【答案】

      根據題干中“血清K+2.5mmol/L”、“ECG示T波低平,ST段降低,QT間期延長。”可判斷該患者出現的電解質紊亂類型是低鉀血癥。對于低鉀血癥,對癥處理方法是補充鉀鹽,要遵醫囑補鉀,遵循以下原則:

      (1)盡量口服補鉀:常選用10%氯化鉀或枸櫞酸鉀溶液口服。同時鼓勵病人多進食含鉀豐富的食物,如肉類、牛奶、香蕉、新鮮蔬菜等。不能口服(如昏迷或術后禁食者)或病情較重者,則考慮10%氯化鉀溶液稀釋后靜脈滴注。

      (2)補鉀不宜過早:每小時尿量>40ml或每日尿量>500ml時方可補鉀,以免鉀蓄積在體內而引起高鉀血癥。

      (3)濃度不宜過高:靜脈補鉀時濃度不宜超過0.3%,即1000ml溶液中最多加入10%氯化鉀30ml(相當于氯化鉀3g)。

      (4)速度不宜過快:成人靜脈補鉀的速度不宜超過60滴/分,嚴禁直接靜脈注射氯化鉀溶液,以免血鉀突然升高導致心搏驟停。

      (5)總量不宜過多:可依據血清鉀降低程度,每日補鉀40~80mmol(以每克氯化鉀相等于13.4mmol鉀計算,每日約需補充氯化鉀3~6g)。

      (6)病情觀察:補鉀過程中需密切觀察精神狀態、肌張力、腱反射、胃腸道功能等變化,動態監測血清鉀濃度?焖傺a鉀或補鉀量大時應行心電監護,以保證病人的安全。

      2.【答案】

      患者為潰瘍合并幽門梗阻患者,術前準備有以下內容:

      (1)體位:取平臥位或半臥位,嘔血時,頭偏向一側。

      (2)飲食護理:非完全性幽門梗阻,可進流質或無渣半流質飲食,術前1日進流質飲食,術前12小時禁食、禁飲。

      (3)胃腸減壓:完全梗阻時需要持續胃腸減壓排空胃內潴留物,保持引流通暢和有效負壓,減輕胃組織水腫,注意觀察和記錄引流液的顏色、性狀和量。

      (4)術前準備:遵醫囑靜脈補充腸外營養液、輸血或其他血制品,以糾正營養不良、貧血和低蛋白血癥。遵醫囑合理使用抗生素以預防和控制感染;并于術前3日,每晚用300~500ml溫生理鹽水洗胃,以減輕胃壁水腫和炎癥、利于術后吻合口愈合。術日晨留置胃管,以防止麻醉及手術過程中嘔吐、誤吸,便于術中操作,減少手術時腹腔污染。

      (5)心理護理:了解病人認知水平與心理狀態,理解和關心病人,告知病人疾病和治療的有關知識及手術治療的必要性,解答病人的各種疑問,使病人能積極配合疾病的治療和護理。

      近期講座

      微信公眾號
      微博二維碼
      咨詢電話

      400 6300 999

      在線客服 咨詢QQ

      投訴建議:400 6300 999