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      醫院招聘面試實操:心肺復蘇

      2022-01-11 11:22:00   來源:中公醫療衛生網


      在實踐技能考試中,心肺復蘇是實踐技能考試的重中之重。這個基本操作其實對很多同學而言也比較熟悉,但在操作中很容易忽略一些細節,如忘記呼救、按壓手法不規范、開放氣道不到位等等,導致整體得分不高。為此,小編詳細地總結這項操作流程,希望可以幫助各位考生進行復習。

      (一)目的

      恢復患者的生命體征。

      (二)適應證

      各種原因導致的心臟驟停。

      (三)禁忌證

      胸壁開放性損傷及肋骨骨折、心臟壓塞。

      (四)操作步驟

      1.判斷意識

      評估現場環境是否安全,雙手拍打患者雙肩并呼叫病人,觀察有無反應:喂,你怎么了?

      2.判斷心跳、呼吸解開外衣,觸摸頸動脈,同時觀察胸廓起伏,判斷心跳、呼吸情況。如心跳、呼吸停止,立即行心肺復蘇。

      3.呼救幫助

      立即呼叫其他人員幫助撥打120:“這位大哥,麻煩幫我撥打120”。

      4.胸外按壓(C)

      (1)準備:解衣服,松褲帶,暴露胸部,去枕,迅速使病人平臥于平地或硬板上。(2)胸外按壓30次(15~18秒內完成):

      ①部位:胸骨中、下1/3交界處的正中線上。

      ②手法:兩手掌根部重疊置于胸骨中、下1/3交界處,手指抬起不觸及胸壁,腕肘關節伸直,利用身體重力,垂直向下用力按壓。按壓和放松的時間一致,放松時手掌不離開按壓部位。

      ③深度:胸骨下陷5~6cm,兒童5cm,嬰幼兒4cm。

      ④頻率:100~120次/分。

      5.開放氣道(A)

      (1)清理呼吸道:將病人頭側向一方,去除義齒,清理口、鼻腔內異物。

      (2)開放氣道:開放氣道方法為仰頭抬頦法。方法為搶救者左手小魚際置于患者前額,手掌用力向后壓使其頭部后仰,右手中指、食指剪刀式分開放在病人頦下并向上托起,使下頜角與耳垂連線垂直地面。

      6.人工呼吸(B)

      一手以拇指及示指捏住患者鼻孔,吸氣后,將口唇緊貼患者口唇,將其完全包住,深而快地向患者口內吹氣,時間應持續1秒以上,以患者胸廓向上抬起為準;吹氣量每次500~600ml。使患者的口張開,并松開捏鼻的手指,觀察胸部恢復狀況,然后再進行下一次人工呼吸。

      7.持續心肺復蘇

      持續心肺復蘇,胸外按壓與人工呼吸比為30∶2,完成5個循環操作,判斷呼吸、頸動脈搏動是否恢復。

      8.復蘇判斷

      (1)頸動脈搏動。

      (2)原擴大瞳孔再度縮小。

      (3)出現自主呼吸。

      (4)神志逐漸恢復,睫毛反射與對光反射出現。

      (5)面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉紅。

      9.復蘇有效,幫患者穿好衣物,等待120送醫院做進一步治療。

      (五)注意事項及常見錯誤

      1.注意事項

      (1)注意按壓部位為胸骨中、下1/3交界處的正中線上。嬰幼兒因其心臟位置較高,胸外心臟按壓部位應在胸骨中部。

      (2)按壓時應保持雙臂伸直。

      (3)保持按壓節律、頻率,防止忽快、忽慢。

      (4)避免吹氣時間過久。吹氣時間以占一次呼吸周期的1/3為宜。

      (5)人工呼吸之前注意清除患者口腔異物,保持呼吸道通暢。

      (6)吹氣時注意頻率和量,不要太急太多,以免引起胃擴張。

      (7)邊按壓邊觀察患者反應及面色的改變,每5個周期觀察1次。

      (8)伴頭頸部外傷患者的氣道開通用托頸法:用雙手在患者頭部兩側、提緊下頜角,雙肘支撐在患者所平躺的平面上,用力向上托下頜、拇指分開口唇。托頸法與壓額抬頦法的不同點是不伴頭頸后仰。

      2.常見錯誤

      (1)沒有緊張感,給考官第一感覺就是缺乏職業素養;蛘呙χ谐鰜y,上來就直接操作,而未解開衣領、抽去枕頭,將模擬人置于硬板床或地面上。

      (2)按壓的動作錯誤:雙臂彎曲、速度過快或過慢、手掌離開胸壁或手指觸及胸壁。(3)操作不熟練:按壓動作節奏和頻率不整齊。

      (4)按壓時沒有觀察傷員反應及面色的改變。

      (5)順序錯誤:先清除氣道分泌物再按壓。清除氣道分泌物正確的應該是按壓后、開放氣道之前。

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